QUAL É MALÁRIA? COMO PREVENIR E TRATAR MALÁRIA?

 

Malária
INTRODUÇÃO

Malária, doença causada por infecção com parasitas monocelulares do gênero Plasmodium. Os mosquitos de Anopheles transmitem estes parasitas de uma pessoa ao outro nas suas mordidas. A malária é caracterizada por encontros periódicos de frios severos e alta febre. Os casos sérios da malária podem resultar morte se deixado não tratado. Mais de um milhão de pessoas morre da doença cada ano, a maior parte deles na África, segundo a Organização de saúde Mundial (QUEM).

A malária foi uma vez comum na América do Norte e outras regiões temperadas. Hoje, a doença ocorre pela maior parte em regiões tropicais e subtropicais, em particular na África sub-Saharan e o Sudeste Asiático. A doença também é encontrada na América Central e a América do Sul, a Oceania, e em algumas ilhas caraíbas. Os funcionários de saúde pública tinham esperado apagar a malária durante o 20o século. Contudo, os parasitas de malária desenvolveram a defesa contra muitas drogas antimaláricas. Esta resposta, conhecida como resistência a medicamentos, faz as drogas menos eficazes. Além disso, os mosquitos Anopheles que transmitem a doença ficaram resistentes a muita inseticida.

A malária permanece um problema de saúde global, e os esforços de saúde pública hoje concentram-se em controlá-la. Além disso, um esforço mundial está em andamento para desenvolver uma vacina que protege pessoas contra a doença. Entrementes, a pesquisa pelo QUEM encontrou que dormir abaixo de redes de cama tratou com a inseticida pode reduzir muito mortes da malária, especialmente entre crianças.

OS PARASITAS AQUELA MALÁRIA DE CAUSA

Quatro espécies de parasitas Plasmodium causam a malária em seres humanos: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, e P. malariae. Cada um causa uma forma diferente da doença. O P. vivax e P. ovale causam as formas mais brandas; P. falciparum, o severest e a forma mais mortal. Outras espécies Plasmodium infeccionam primazes, roedores, pássaros, e lagartos. Várias destas espécies, em particular aqueles que infeccionam roedores, foram usados em estudos experimentais e para testar drogas de malária e vacinas.

Para entender a malária, é necessário entender o ciclo de vida do parasita que o causa. Os parasitas de Plasmodium sofrem muitos estágios de desenvolvimento, reproduzindo mosquitos interiores e também no fígado e glóbulos vermelhos de seres humanos. A multiplicação dos parasitas em células sangüíneas humanas produz os ataques periódicos de febre e frios que são os sintomas da doença.

Um Ciclo de vida em Seres humanos

A infecção de malária começa quando um mosquito feminino do gênero Anopheles morde um ser humano e injeta células contagiosas conhecidas como sporozoites na circulação sangüínea da pessoa. Os sporozoites viajam na circulação sangüínea ao fígado, onde eles se multiplicam durante umas para duas semanas para formar-se as células chamaram merozoites. Os merozoites deixam o fígado para invadir glóbulos vermelhos. Dentro destas células sangüíneas, os merozoites multiplicam-se rapidamente até que as células sangüíneas estourem. Como as células estouram, eles lançam merozoites que continuam infeccionando outros glóbulos vermelhos e começar o ciclo novamente. Alguns merozoites dividem-se para formar gametocytes, gametas masculinas e femininas imaturas (células implicadas na reprodução sexual). As gametas estão implicadas na transmissão da doença.

B Ciclo de vida em Mosquitos

Quando um mosquito morde um ser humano que tem a malária, toma no sangue que contém gametas de Plasmodium. Dentro do estômago do mosquito, as gametas rapidamente amadurecem. As gametas masculinas e femininas unem-se para produzir um zygote, que se multiplica para criar milhares de sporozoites. Os sporozoites migram às glândulas salivares do mosquito. Quando o mosquito morde outro ser humano, o ciclo de vida do parasita de malária começa novamente no corpo humano.

SINTOMAS DE MALÁRIA

Os sintomas da malária geralmente começam com 7 para 15 dias depois de uma mordida de um mosquito contagioso — no tempo quando os glóbulos vermelhos estouram. As células estouram lançam resíduos e toxinas (substâncias venenosas) junto com merozoites. A febre desenvolve-se como o sistema imune responde às toxinas no sangue.

A febre que caracteriza a malária normalmente ocorre em ataques periódicos — cada 72 horas da infecção com P. malariae e cada 48 horas da infecção com os outros. Um ataque começa com frios e calafrio, logo seguido de uma alta febre. A sudação então abaixa a temperatura.

Estes ataques normalmente partem um indivíduo esgotou. As dores de cabeça, a náusea e o vômito, e doente também podem acompanhar a febre e frios. A anemia pode ocorrer em conseqüência do rompimento e a destruição de glóbulos vermelhos.

Os casos severos da malária causada por P. falciparum podem afetar o cérebro e outros órgãos, como as células sangüíneas infeccionadas com o parasita apoiam as paredes de vasos sangüíneos muito pequenos e bloqueiam o fluxo de sangue e oxigênio. No cérebro, a condição pode desenvolver-se na malária cerebral e levar à coma e, se não tratou, à morte. Se os rins forem afetados, o fracasso de rim pode seguir.

Em P. vivax e P. ovale infecções, algum merozoites pode permanecer dormente (inativo) no fígado. Estes merozoites periodicamente entram na circulação sangüínea, provocando reincidências de malária.

Um Diagnóstico e Tratamento de Malária

A malária é difícil de diagnosticar baseado em sintomas sozinhos. A febre intermitente e outros sintomas podem variar na sua duração e gravidade e podem ser causados por outras doenças. Um diagnóstico da malária é normalmente feito examinando uma amostra do sangue do paciente baixo o microscópio da presença de parasitas de malária nas células vermelhas. As espécies diferentes de Plasmodium podem ser distinguidas pela sua aparência baixo o microscópio. Os testes mais promovidos e caros podem descobrir a proteína ou o material genético de parasitas Plasmodium no sangue de um paciente.

Desde que a malária dos anos 1600 foi tratada com a quina, um produto químico conseguido do latido da árvore cinchona sudamericana. Esta droga mexe no desenvolvimento do parasita no sangue. Chloroquine, uma droga desenvolvida nos anos 1930 e anos 1940, é mais eficaz, mais seguro, e mais barato do que a quina. Infelizmente, os parasitas de malária desenvolveram a resistência a chloroquine, dando-o inútil em muitas partes do mundo. Outras drogas antimaláricas incluem atovaquone, mefloquine, pyrimethamine, doxycycline, e derivados artemisinin. A resistência também se desenvolveu contra estas drogas, exigindo uma procura de novas drogas e para novas combinações de drogas existentes. Os médicos cada vez mais prescrevem uma combinação de drogas no trato de malária para melhorar a eficácia das drogas.

B Prevenção e Controle de Malária

Depois de infecções repetidas, as pessoas que vivem em regiões onde a malária é prevalecente desenvolvem uma imunidade limitada à doença. Esta proteção parcial não os impede de desenvolver a malária novamente, mas realmente protege-os contra os efeitos mais sérios da infecção. Eles geralmente desenvolvem uma forma branda da doença que não dura muito tempo e será improvavelmente fatal. As crianças e as crianças são especialmente vulneráveis à malária porque eles ainda não acumularam a imunidade ao parasita. Algumas pessoas têm traços genéticos que os ajudam a resistir a malária. A anemia de célula da foice e thalassemia, por exemplo, são desordens de sangue herdadas ligadas à resistência de malária.

Os viajantes que necessitam da imunidade à malária devem tomar medidas por precaução visitando áreas onde a doença é prevalecente. Tais medidas incluem repelentes de inseto de utilização, uso de roupa protetora que cobre a pele, e dormindo abaixo de redes de mosquito. As drogas antimaláricas estão também disponíveis como uma medida preventiva. Contudo, estas drogas têm alguns efeitos de lado sérios e não são convenientes para todo o mundo.

Pesquisa de Vacina de B1

Atualmente, nenhuma vacina eficaz contra a malária existe, embora os pesquisadores em volta do mundo estejam trabalhando para desenvolver aquele. Tal vacina pararia a infecção do desenvolvimento ou de ficar severa ou preveniria a transmissão da infecção. Os pesquisadores de vacina estão visando etapas diferentes no ciclo de vida do parasita, esperando bloquear a etapa de fígado, mexer na reprodução nas células sangüíneas, ou parar a transmissão ao mosquito. Eles também estão investigando a possibilidade de genes se incorporam de antígenos de malária (substâncias que estimulam a produção de anticorpos lutam com a doença) em vacinas.

Desenvolver uma vacina de malária foi difícil porque o parasita Plasmodium tem centenas de estratégias diferentes de evadir o sistema imune humano. Muitas destas estratégias não são bem entendidas, e é difícil desenvolver uma vacina que bloqueará todos dos modos do parasita de passar o sistema imune. Uma vacina bem sucedida precisará de visar várias etapas do ciclo de vida do parasita. O progresso em direção a uma vacina também foi lento porque o parasita é difícil de produzir e estudar no laboratório, como ele deve viver dentro das células de outro organismo.

A prova de várias vacinas potenciais em seres humanos esteve em andamento nos anos 2000. Uma vacina conhecida como RTS, o S foi dado a crianças entre as idades de um e quatro e foi encontrado proteger contra a infecção 45 por cento do tempo durante um período de observação de 18 meses.

Medidas de Antimosquito de B2

A ausência de uma vacina eficaz e com a subida da resistência a medicamentos, a prevenção de malária teve de confiar em medidas de antimosquito básicas.

Tais medidas incluem sítios de drenagem onde os mosquitos põem os seus ovos, cobrindo canais de água, e introduzindo em peixes de tanques que se alimentam de larvas de mosquito.

Os Estados Unidos praticamente exterminaram a malária até o final dos anos 1940 e no início dos anos 1950 por meio do uso da inseticida DDT. Contudo, DDT foi depois interdito nos Estados Unidos e muitos outros países por causa dos seus efeitos perigosos sobre o ambiente. Além disso, muitas espécies de mosquitos Anopheles são resistentes agora a uma ampla variação de inseticida, inclusive DDT, em conseqüência do uso comum destes produtos químicos. A mais nova inseticida é eficaz mas é também muito mais cara e deve ser usada cuidadosamente. Controlado borrifar do interior de casas é eficaz onde os mosquitos não desenvolveram a resistência.

As redes de cama tratadas pela inseticida provaram ser uma das estratégias de prevenção de malária mais eficazes. A Organização de saúde Mundial distribuiu redes de cama a famílias com crianças abaixo da idade 5 em vários países africanos e encontrou que a taxa de mortalidade da malária caiu em 50 para 60 por cento entre crianças nestes países. Um problema com redes de cama tratadas consistiu em que eles perdem a sua eficácia dentro de algum tempo. As mais novas redes, contudo, conservam a sua eficácia durante vários anos. Embora as redes sejam baratas, até o seu preço modesto está além dos meios de muitas famílias em países em desenvolvimento.

DROGAS PARA TRATAR E PREVENIR MALÁRIA

O Lariam (Mefloquine) é uma droga antimalárica. O modo exato que mefloquine trabalha é desconhecido. Mefloquine é usado no tratamento e a prevenção da malária. O Mefloquine também pode ser usado com objetivos outros do que os enumerados neste guia de medicação.

Primaquine é uma droga antimalárica. O modo exato que primaquine trabalha é desconhecido. Primaquine é usado para tratar e prevenir a malária.

O Doxycycline (Vibramycin) é antibiótico que pode ser usado para prevenir certos tipos da malária em viajantes que estarão visitando áreas infeccionadas com a malária durante menos de 4 meses.

Fansidar (Pyrimethamine, Sulfadoxine) é usado para tratar e prevenir a malária quando outra medicina (eg, chloroquine) não é eficaz ou apropriada.

Aralen (Fosfato de Chloroquine) é usado para tratar e suprimir ataques agudos de certas tensões da malária e certo tipo da infecção parasítica (extraintestinal amebiasis).

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